医疗保险医学目录中的“双跟踪系统”调整即将到来，商业健康保险将符合替代价值

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8月12日，国家健康保险局发布了“公告发布毒品和相关信息，以批准2025年的国家基本健康保险，产科伤害保险和商业保险创新药物委员会。”值得注意的是，商业健康保险创新药物的创新目录（以下是称为“商业保险创新药物”）同时出版了121种药物，这是商业健康保险在健康保险系统中的重要作用首次强调。北京大学应用经济学的博士后研究员朱·朱申教授说，与以前的保险公司定义的“保护药物清单”不同，Inno的目录在监管方向和行业共识下形成的商业保险的养育药物为统一设计，监管成本和商业保险的不确定性提供了实质性的基础。 “双轨系统”已在阻力目录中启动。今年，由于对医疗保险目录的调整，我们首次实施了“双轨系统”。换句话说，基本的健康保险目录专注于基本保护，而创新的商业保险药物的创新目录为符合“新专属药物”或“稀有病毒”标准的药物提供了互补的保护渠道。这意味着最初在医疗保险目录中选择的昂贵药物有新的选择。商业保险的创新药物目录主要集中于具有高创新，巨大临床价值和对患者的巨大好处的药物，但由于它超过了“基本保险”职位，因此不能包含在基本目录中。可以宣布一种新的通用名称或专用药物，以治疗今年1月1日至6月30日批准的稀有疾病。 During the application period, the National Health Insurance Office received a total of 718 Basic Information on the application of the medical insurance catalog and approved 534. 141 Innovative application information of innovative commercial insurance catalog, 121.a judge by the list of selected products, Chinese and Western medicines are absolutely dominant in the catalog of innovative drugs in commercial insurance (Danggui Buxue decoration granules and cardamhow of lingnan in the past).诸如Fosun Kate Akilensai的CAR-T产品通过注射注射了120万元，并通过注射Keji或Keji的药物注射了1.15亿元，并通过注射选择了115万元。此外，国家海今年的第LTH保险谈判规则允许同时将同样的药物应用于基本的健康保险目录和创新商业保险药物的创新目录。根据统计数据，大约80种药物同时适用于“双目录”，并批准了正式审查，约占创新药物保险商业保险初步审查目录的60％。优先考虑这些药物以进行基本的健康保险谈判，如果发生细分，它们将被转移到商业保险定价渠道。与制药公司相关的人说，创新的商业保险目录提供了一种可能性，最具创新性的药物参与了全国谈判并获得多个级别支付的保证，这是许多创新的制药公司的尝试。记者了解到，通过正式审查意味着E Medicine符合申请标准，并受到对专家和价格谈判的未来评论。商业药物药物的官方目录计划于今年10月至11月之间推出。随着人口的衰老加速和条约，完全发挥商业保险“第二支付级”角色的治疗费用以及对健康保险基金的压力日益增加。同时，诸如细胞疗法和基因疗法之类的技术疗法的出现继续增加了具有创新药物和个性化医疗服务的患者的需求。但是，确定对基本保险的基本医疗保险的定位很难支付这些高医疗费用。根据“国家健康保险发展统计报告2023”的2023年底，该基金的付款率我国的健康保险达到84.6％，健康保险的住院费用目录的基金付款率也达到了健康保险成本目录的速度。医疗服务为68.1％，在当前情况下，健康保险目录中的医疗项目处于高水平。因此，医疗保险，诊断和拖网的基本项目是造成患者沉重的财务负担的主要因素。在Zhu Junshng的基本医疗保险中，基本的医疗保险在保险级别上的主要因素和商业保险的主要因素而不是主要的。在这种情况下，商业健康保险具有解决创新药物和改进问题的重要任务。健康的健康。当地也在积极探索。最近，上海的许多部门提议发布“一些措施，以促进高质量的商业健康保险的发展，以支持生物制药行业的创新”，并促进与基本健康保险同时涵盖药物和创新设备和清算成本的集团健康保险产品的开发。上课”，为新药物提供昂贵，特定药物等的补充支持。原因是，朱·朱申继续增加对肿瘤，稀有和慢性疾病的患者对创新和生物药物的需求，因此很难完全匹配健康保险和覆盖范围的更新速率，这会增加商业保险型的能力，这会增强商业保险的努力，从而越来越多地构成了国际效果。不断改进，值得补充健康保险业ND设备是无可争议的事实。 “关于中国药物和设备的创新价值的白皮书（2025年）”预测，在2024年底，我的创新药物市场将达到1620亿元人民币。其中，只有7.7％的医疗保险付款以约44％的支付，占个人现金支付帐户和商业健康保险帐户的49％。通常，患者以自身费用获得涡轮增压率，并且他们支付商业健康保险的能力尚未达到理想水平。那么，如何改善您的业务，您支付健康保险的能力是什么？朱·朱申（Zhu Junsheng）认为，建造用于商业保险的创新药品目录应作为促进商业保险公司，制药公司和医院共同创新的起点。保险公司N他们需要深入整合卫生服务和医疗服务，以及将付款人更新为服务提供商。商业M的创新目录保险中的Edicines将迫使保险公司与卫生服务机构，制药公司，医疗技术平台等密切合作，并将开发针对服务的健康保险模型，例如“直接药物支付”，“直接获取药物”和“保护稀有疾病”，扩大工业连锁店的协作空间。国家健康保险局还提供了创新商业保险药品的创新目录中的“三项排除”礼物。它不包含在基本的医疗保险自效率指标中。选择用于集中供应的创新药物的案例可能不包括在测试中，并且在保护范围内的创新药物受试者可能不包括在患者的范围中。行业专家认为，在两个疾病组（DRG）住院的医疗费用的试点项目中矿石（DIP），一些高价值药物可能会影响自由基评估。即使患者愿意支付总金额，也很难从医院获得。对“三种排除”政策的支持使患者可以购买商业健康保险，以使用这种昂贵的药物来为扩大覆盖范围的商业健康保险提供支持。但是，消费者的商业健康保险价格是多少？那是关于吗？对于制药公司，商业健康保险可以促进销售吗？这组问题吸引了很多关注。目前，应谨慎对待创新的商业保险目录，以更好地发挥作用。国家健康保险公司医疗服务管理总监Huang Xinyu在7月1日的新闻发布会上说，商业保险的创新药物目录是新的，实际上，必须对其进行调查和改进。 （王小记者）
（编辑：XIN）

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